Сколько длится депрессия после отказа от травки?

Примерно каждый второй человек, который регулярно курил травку и бросил, сталкивается с синдромом отмены, и подавленное настроение входит в число самых частых его симптомов. Если вам сейчас серо, пусто и ничего не радует, это не значит, что вы «сломались» или что без каннабиса вам всегда будет плохо. Депрессия после отказа от травки чаще всего временная: у большинства людей самое тяжёлое приходится на первые две-четыре недели, а потом становится заметно легче.

Ниже мы ответим на вопросы, которые чаще всего задают люди в этой ситуации. Почему так происходит, сколько это длится, что реально помогает и в какой момент стоит перестать ждать и обратиться к врачу.

Почему после отказа от травки накрывает депрессия?

Короткий ответ: мозг привык к постоянному поступлению ТГК извне и подстроился под него. Когда каннабис исчезает, системе нужно время, чтобы заново научиться работать самостоятельно.

Что происходит с рецепторами CB1

В мозге есть эндоканнабиноидная система. Она участвует в регуляции настроения, стресса, аппетита, сна и ощущения удовольствия. ТГК действует на её главные рецепторы — CB1, и действует гораздо сильнее, чем собственные вещества организма.

При ежедневном употреблении мозг защищается от перегрузки: он уменьшает число активных рецепторов CB1. Исследование с ПЭТ-сканированием, опубликованное в Molecular Psychiatry (PubMed), показало, что у людей, которые курили каждый день, рецепторов CB1 было заметно меньше. Хорошая новость из того же исследования: примерно через четыре недели воздержания их количество в основном вернулось к норме.

Пока рецепторов мало, а ТГК уже нет, собственные эндоканнабиноиды «не дотягиваются» до привычного уровня. Отсюда тревожность, раздражительность, плохой сон и ощущение, что жизнь выцвела.

Что происходит с дофамином

Дофамин отвечает за мотивацию и ожидание награды. Каннабис регулярно подталкивает его выброс, и со временем система вознаграждения становится менее чувствительной. Работа под руководством Норы Волкоу, директора NIDA, показала, что у людей с длительным интенсивным употреблением мозг слабее реагирует на дофаминовые стимулы, и это связано с более выраженной негативной эмоциональностью (PNAS, PubMed).

На практике это ощущается как ангедония: вещи, которые раньше радовали, кажутся пресными. Прогулка, сериал, встреча с другом — всё «никак». Это неприятно, но это нейрохимия, а не ваш характер.

Почему проявляются старые проблемы

Есть и третья причина, о которой говорят реже. Многие начинали или продолжали курить, чтобы приглушить тревогу, грусть, одиночество или стресс. Когда «обезболивающее» убрано, эти чувства снова становятся слышны. Иногда это не новая депрессия, а старая, которая наконец получила возможность проявиться и, значит, может быть вылечена.

Сколько длится депрессия после отказа от травки: неделя за неделей

У всех по-разному: многое зависит от того, сколько лет и как часто вы курили, насколько крепкой была трава, как вы спите и есть ли у вас поддержка. Метаанализ в JAMA Network Open (PubMed) показал, что синдром отмены встречается примерно у 47% людей с регулярным употреблением. Ниже — ориентировочная картина, которую описывают исследования и сами люди в восстановлении.

Дни 1–3: начало

Первыми обычно появляются раздражительность, тревога, беспокойство и проблемы со сном. Настроение может падать волнами. Многие удивляются, насколько сильна тяга именно вечером, в «привычное» время.

Неделя 1: пик

Большинство симптомов отмены достигают максимума между вторым и шестым днём. Подавленность, слезливость, апатия, странные яркие сны, сниженный аппетит. Именно в эти дни чаще всего возникает мысль «зачем я вообще это делаю». Помните: это пик, а не новая норма. Подробнее о том, как ведут себя другие симптомы этого периода, мы писали в статье о том, сколько длится раздражительность после отказа от травки.

Недели 2–3: медленное выравнивание

Острые симптомы постепенно стихают. Сон начинает налаживаться, хотя может оставаться поверхностным. Настроение всё ещё неустойчивое: хорошие дни чередуются с плохими. Ангедония часто держится дольше, чем раздражительность.

Недели 4–6: заметное облегчение

К этому времени рецепторы CB1 у большинства в значительной степени восстанавливаются. Многие замечают, что эмоции стали «объёмнее», вернулся интерес к простым вещам, проще вставать по утрам. Это хороший момент, чтобы честно оценить: стало ли лучше по сравнению с первой неделей?

От 2 до 6 месяцев: длительный хвост

У части людей, особенно после многих лет ежедневного употребления, отдельные симптомы — перепады настроения, низкая энергия, эпизоды тоски — могут возвращаться волнами несколько месяцев. Это похоже на постабстинентный синдром, о котором мы подробно рассказываем в материале как справляться с PAWS: симптомы и план на день. Ключевое отличие от клинической депрессии: волны становятся реже и слабее со временем.

Это синдром отмены или настоящая депрессия?

Отличить их по ощущениям в первые недели бывает трудно, и это нормально. Но есть ориентиры, которые помогают понять, куда движется ситуация.

• Динамика. Подавленность при отмене обычно постепенно уходит: третья неделя лучше первой. Клиническая депрессия не ослабевает или усиливается.
• Длительность. Если стойко сниженное настроение держится больше двух недель после того, как острые симптомы отмены прошли, и не показывает улучшения, это повод для консультации.
• История. Если депрессивные эпизоды были у вас и до каннабиса, вероятность, что речь о депрессии, а не только об отмене, выше.
• Глубина. Чувство безнадёжности, никчёмности, мысли о смерти — это не «просто отмена», даже если появились в первые дни.

По данным ВОЗ, депрессия — одно из самых распространённых и при этом хорошо поддающихся лечению состояний. Поставить диагноз сами себе вы не обязаны: для этого существуют специалисты.

Что помогает справляться с подавленностью каждый день?

Никакой отдельный приём не «выключит» депрессию после отказа от каннабиса. Но несколько простых вещей вместе ощутимо помогают мозгу быстрее восстановиться и делают дни терпимее.

Движение — даже понемногу

Физическая активность — один из самых изученных немедикаментозных способов облегчить депрессию. Большой обзор в BMJ (PubMed) показал, что ходьба, бег, йога и силовые тренировки заметно снижают депрессивные симптомы. Интересно, что физическая нагрузка естественным образом повышает уровень собственных эндоканнабиноидов, то есть буквально поддерживает ту систему, которая сейчас восстанавливается.

Не нужно ставить рекордов. Начните с 20–30 минут быстрой ходьбы в день. В плохой день достаточно и десяти минут.

Дневной свет

Утренний свет помогает настроить внутренние часы, а это напрямую влияет на сон и настроение. Постарайтесь в первый час после пробуждения выйти на улицу хотя бы на 10–15 минут. Даже в пасмурную погоду свет снаружи намного ярче комнатного. Зимой можно обсудить с врачом лампу для светотерапии.

Сон: терпение и режим

Бессонница и яркие сны — одни из самых неприятных симптомов отмены, а недосып сам по себе усиливает подавленность. Что помогает:

• ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные;
• убрать экраны за час до сна;
• не пить кофеин после обеда;
• не лежать в кровати без сна больше 20 минут — лучше встать и заняться чем-то спокойным при тусклом свете;
• не заменять травку алкоголем «чтобы уснуть»: он ухудшает качество сна и создаёт новую проблему.

Люди рядом

Депрессия тянет в изоляцию, а изоляция подпитывает депрессию. Разорвите этот круг хотя бы маленьким шагом: одно сообщение другу, короткий звонок родителям, встреча за кофе. Не обязательно рассказывать всё — достаточно просто быть рядом с людьми.

Очень помогают группы поддержки, где вас поймут без объяснений. Если не знаете, с чего начать, посмотрите наш разбор SMART Recovery или АА: какая группа поддержки вам подходит.

Питание и структура дня

Аппетит после отказа часто проседает. Ешьте регулярно, даже понемногу: перепады сахара в крови усиливают тревогу и раздражительность. Помогает и простая структура дня — запланировать на каждый день одно небольшое приятное дело и одно полезное. Это мягко «тренирует» систему вознаграждения.

Отслеживайте прогресс

Когда настроение низкое, кажется, что лучше не становится вообще. Короткая запись каждый вечер — оценка настроения от 1 до 10 и пара слов о дне — помогает увидеть реальную динамику. Счётчик дней в приложении Sober тоже напоминает, сколько вы уже прошли, особенно в моменты, когда хочется всё бросить.

Чего лучше избегать в этот период?

Некоторые привычные реакции на плохое настроение делают его только хуже.

• «Всего одна затяжка, чтобы стало легче». Она действительно даст облегчение на пару часов, но отбросит восстановление рецепторов назад и продлит период отмены.
• Замена одного вещества другим. Алкоголь, снотворное без назначения, никотин в больших количествах — все они влияют на настроение и сон.
• Большие решения на пике. Увольнение, разрыв, переезд — если можно, отложите их на пару недель, пока эмоции не станут стабильнее.
• Самокритика. Мысль «со мной что-то не так» — частый спутник отмены. Обращайтесь к себе так, как обратились бы к близкому другу в той же ситуации.

Когда пора обратиться к врачу или психотерапевту?

Помощь специалиста — это не признак слабости и не «крайний случай». Чем раньше вы обратитесь, тем быстрее станет легче. SAMHSA подчёркивает, что употребление веществ и проблемы с психическим здоровьем часто идут рука об руку, и лечить их лучше вместе.

Обратитесь за помощью, если:

• подавленность не ослабевает или усиливается через 4–6 недель после отказа;
• вы почти не можете работать, учиться или заботиться о себе;
• вы перестали есть или спите не больше нескольких часов несколько ночей подряд;
• появилось чувство полной безнадёжности, никчёмности или вины;
• тревога переходит в панические атаки;
• вы чувствуете, что сорвётесь, если ничего не изменится;
• до каннабиса у вас уже были депрессия, биполярное расстройство или тревожное расстройство.

Срочно, без ожидания

Если появились мысли о самоубийстве или о том, чтобы причинить себе вред, не ждите, пока «пройдёт само». Немедленно обратитесь в экстренную службу, к врачу или расскажите о своём состоянии близкому человеку, который поможет добраться до помощи. Такие мысли — симптом, который хорошо лечится, а не правда о вас.

Какая помощь бывает

Начать можно с терапевта или психиатра. Хорошо работают когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное консультирование — они эффективны и при депрессии, и при зависимости от каннабиса. Если депрессия выраженная, врач может предложить антидепрессанты; это решение принимается индивидуально. Скажите специалисту честно, что недавно бросили курить, — это важная информация для правильной оценки.

Когда я снова почувствую себя собой?

Для большинства людей ответ звучит обнадёживающе: через месяц без каннабиса настроение, сон и интерес к жизни заметно улучшаются, а через три месяца многие говорят, что чувствуют себя лучше, чем во время употребления. Появляется больше энергии, ясности мышления, эмоции становятся живее.

Это не прямая линия: будут хорошие и плохие дни, и плохой день на шестой неделе не означает, что всё вернулось к началу. Если хотите подробнее узнать, как восстанавливаются другие функции организма, загляните в нашу статью о том, как быстро почувствовать себя нормально после отказа от травки.

Вы уже сделали самое трудное — приняли решение. То, что вы чувствуете сейчас, — это звук работающего восстановления. Будьте к себе терпеливы.

Frequently Asked Questions

Нормально ли чувствовать депрессию после отказа от травки?

Да, это один из самых частых симптомов синдрома отмены каннабиса. Он связан с временным снижением числа рецепторов CB1 и изменениями в дофаминовой системе. У большинства людей подавленность заметно ослабевает в течение нескольких недель.

Сколько в среднем длится депрессия после отказа от каннабиса?

Пик обычно приходится на первую неделю, а значительное улучшение наступает к 3–6 неделе. У людей с многолетним ежедневным употреблением отдельные эпизоды плохого настроения могут возвращаться волнами до нескольких месяцев, постепенно ослабевая.

Может ли отказ от травки вызвать клиническую депрессию?

Сам по себе синдром отмены обычно проходит, но отказ может проявить депрессию, которую каннабис раньше маскировал. Если сниженное настроение не улучшается через 4–6 недель, стоит обратиться к врачу для оценки.

Поможет ли снова закурить, чтобы снять депрессию?

Облегчение будет кратковременным, а восстановление рецепторов отодвинется назад, и период отмены затянется. Гораздо надёжнее работают движение, сон, дневной свет, общение и, при необходимости, профессиональная помощь.

Можно ли принимать антидепрессанты после отказа от травки?

Да, если их назначил врач после оценки вашего состояния. Обязательно расскажите специалисту о недавнем отказе от каннабиса, чтобы он мог отличить синдром отмены от депрессии и подобрать подходящее лечение.